منابع گرافت در جراحی ترمیم بینی

منابع گرافت در جراحی ترمیم بینی

افراد بعد از جراحی بینی استخوانی اول بینی دچار مشکلاتی مانند بدشکل بودن یا اختلالات تنفسی می شوند. برای رفع این مشکل انجام جراحی ترمیم بینی نیاز می شود. دکتر طاهری نیا در نوعی از این ترمیم بینی بافتهای غضروف بینی دچار ضعف شده و نیاز به تقویت دارد. برای تقویت غضروف بینی غضروفی از خود بینی یا نواحی دیگر بدن مانند گوش کمک گرفته و به بینی پیوند زده می شود. به این غضروفهای جدید گرافت می گویند. گرافت برای ترمیم بافتهایی که در بینی از بین رفته و نیز برای کوچک کردن بینی نیز کاربرد دارد.

منابع تامین گرافت

بافتهای غضروفی بینی از منابعی به شرح ذیل تامین می شود:

  1. تیغه میانی بینی

این منبع جزو مهم ترین و بهترین منبع تامین کننده غضروف بینی می باشد. این بدان دلیل است که عمل پیوند سریع تر اتفاق افتاده باعث هماهنگی لازم با اجزای بینی می شود. از مزیت دیگر این پیوند، می توان به کاهش انحراف و تغییر شکل غضروف پیوند شده اشاره کرد. جراح در ابتدا برای جراحی ترمیم بینی به تیغه میانی به عنوان اولین گزینه توجه می کند و در صورت داشتن شرایط لازم برای عمل پیوند از غضروف آن استفاده می کند.

  1. گوش

در صورتی که نتوان از غضروف تیغه میانی بینی استفاده کرد از غضروف گوش استفاده می شود. برش در پشت گوش درست در امتداد سوراخ گوش ایجاد می شود . این برش در دید افراد نمی باشد و به سرعت بهبود می یابد. این پیوند دارای معایبی می باشد از جمله اینکه به خاطر ضخامت زیادی که در پوست گوش وجود دارد امکان عدم جذب آن توسط بینی وجود دارد. همچنین در مواردی باعث بدفرم شدن بینی می شود.

  1. قفسه سینه

گزینه آخر برای پیوند غضروف، استفاده از بافتهای غضروفی در قفسه سینه می باشد. در صورتی که امکان پیوند از دو ناحیه قبلی امکان پذیر نبود توصیه به استفاده از این روش می شود. با ایجاد برش در قسمت دنده ( در خانم ها این برش در زیر سینه زده می شود) غضروف برداشته شده و به بینی پیوند زده می شود. از مزایای این پیوند می توان به عدم محدودیت در برداشتن بافت غضروفی و ایجاد شکل مورد نظر توسط بهترین جراح بینی در تهران اشاره کرد. اما انجام این پیوند دارای معایبی به شرح ذیل می باشد:

  1. طولانی بودن مدت جراحی زیبایی بینی
  2. احساس درد زیاد در نواحی جراحی
  3. امکان انحراف و کج شدن گرافت در بینی
  4. ضعیف شدن قفسه سینه در مقابل هرگونه ضربه ای

جراحی قوز بینی

جراحی قوز بینی

بینی یکی از اجزای مهم صورت می باشد ، قوز و برآمدگی روی آن می تواند زیبایی چهره را بسیار تحت شعاع قرار دهد، با انجام جراحی قوز بینی که جراحی به نسبت ساده می باشد می توان ظاهر بینی را زیبا و متناسب با سایر اجزای دیگر صورت کرد و تاثیر بسزایی در چهره فرد ایجاد کرد.

جراحی قوز بینی

جراحی قوز بینی

دلایل ایجاد قوز بینی

علت ایجاد قوز می تواند دلایلی مختلفی داشته باشد؛ اما اصلی ترین علت آن می تواند ژنتیک باشد ، وارد شدن یک ضربه سنگین به بینی یا تصادف می تواند به مرور زمان باعث ایجاد قوز روی بینی شود و زیبایی چهره را تحت شعاع قرار دهد .

نحوه انجام جراحی

جراحی قوز بینی ، جراحی به نسبت ساده ای می باشد، بینی هایی که دارای قوز می باشند در اصطلاح بینی استخوانی گفته می شود که دارای استخوان و غضروف قوی می باشند، این نوع بینی های نیاز به تقویت غضروف ندارند و با اعمال تغییرات بروی استخوان بینی و شکست آن می توان قوز روی بینی را به طور کامل از بین برد، نتیجه این جراحی ها بسیار ایده آل خواهد شد .

اقدامات لازم بعد از انجام این جراحی

ممکن است بعد از جراحی قوز روی بینی عوارضی مشاهده شود که این عوارض در مدت زمان کوتاهی برطرف می شوند ، تورم و کبودی که بعد از جراحی قوز روی بینی مشاده می شود بدلیل شکست استخوان بینی و تغییراتی است که بروی بینی اعمال می شود، شما می توانید با پیروی از توصیه های پزشک و رعایت برخی از نکات تا جایی که ممکن است این عوارض را به حداقل برسانید، بعد از جراحی به آرامی شروع به راه رفتن نمایید و استراحت مطلق نداشته باشید، راه رفتن می تواند در کاهش تورمات و کبودی های جراحی تاثیر گذار باشد ، تا جایی که ممکن است از خم کردن سرتان به سمت پایین خودداری نمایید و در زمان استراحت سرتان را بالاتر از سطح بدن قرار دهید . علاوه بر انجام این کار ها استفاده از کمپرس یخ و کاهش مصرف نمک برای کاهش تورمات بعد از جراحی توصیه می شود . عزیزان شهر مشهد که بینی های استخوانی با قوز روی بینی دارند می توانند مشاوره های لازم را از دکتر فرزاد فرد جراح بینی در مشهد دریافت نمایند .

آزمایش NGS

آزمایشگاه در ساری

آزمایش NGS

توالی نسل بعدی (NGS) یک ابزار مفید در تعیین توالی DNA است که اطلاعاتی در درک بیشتر ما از فرایندهای بیولوژیکی دارد. بر خلاف برخی از ابزارها، NGS انعطاف پذیر است و می توان آن را در شرایط مختلف اعمال کرد، از اعماق تا RNA کوچک. این انعطاف پذیری بدان معنی است که پارامترهایی وجود دارد که باید قبل از اجرای آزمایش NGS مورد توجه قرار گیرند. این بخش برخی از این ملاحظات مهم را در زیر شرح داده است.

سیستم عامل های فعلی NGS موجود در بازار، هرچند بسیار دقیق هستند، هنوز در معرض خطا هستند. حتی با اطمینان 99٪ و بیشتر، توالی تولید شده ممکن است حاوی نوکلئوتید نادرست باشد، از آنجا که سیستم عامل NGS حجم بالایی از خروجی را تولید می کند، این اشتباهات می تواند به سرعت بالا بیافتد. تعداد دفعاتی که نوکلئوتید توالی است، به عنوان “پوشش” یا “عمق” اشاره می شود. پوشش نیز ممکن است برای اشاره به درصد پایه های هدف که چندین بار مرتب سازی شده اند استفاده شود.

آزمایش-NGS

یک روش برای محاسبه پوشش وجود دارد

C = LN / G

معادله شامل متغیرهای زیر است:

C = پوشش

G = طول ژنوم هپلوئید (در نوکلئوتید)

L = طول خواندن (در نوکلئوتید)

N = تعداد خواندن

انواع آزمایشات NGS

  • آزمایش NGS هدفمند

در این نوع از آزمایش تنها نواحی محدود و مشخصی تعیین توالی می شوند .

  • آزمایش اگزوم سکونسینگ

در این نوع از آزمایش تمام نواحی ژن نسخه برداری و تعیین توالی می شوند .

NGSیک ابزار تشخیص مفید است، زمانی که یک آزمایش بالینی بیمار، یک علت ژنتیکی روشن را نشان می دهد یک نتیجه منفی وجود دارد . با این حال، حتی زمانی که ژن های مناسب انتخاب می شوند، یک خطر 30-35٪ از نتیجه منفی وجود دارد. برای کاهش شانس نتایج غیرقابل اعتماد، تست NGS  را می توان با تست های ژنتیکی اضافی ترکیب کرد. البته باید گفت این موضوع هزینه و زمان را برای تشخیص افزایش می دهد

مشخصات بینی گوشتی

مشخصات بینی گوشتی

همانطور که در مقالات پیشین گفته شد ،بینی افراد به دو دسته بینی استخونی و گوشتی تقسیم می شوند .

روش جراحی در این دو نوع بینی باهم متفاوت می باشد . در این مقاله به بررسی بینی های گوشتی می پردازیم .

بینی های گوشتی دارای مشخصاتی از جمله ،پوست ضخیم و چرب در نوک بینی ،غضروف پهن و بزرگ جلوی بینی
بافت همبند زیاد در زیر پوست ،غضروف های بزرگ و قطور پایینی کناری و همچنین بافت ضعیف غضروفی که معمولا حالت ارتجاعی دارد ،می باشد .

کیفیت و ضخامت پوست یکی از عوامل تعیین کننده ی نتیجه ی نهایی عمل بینی است. و همچنین یکی از مواردی است که به سختی می توان پیش بینی کرد. در جراحی بینی بیشترین کاری که انجام می شود تغییر شکل غضروف و استخوان بینی است که اسکلت بندی بینی را می سازد.

ما به روش های مختلف غضروف و استخوان بینی را تغییر می دهیم تا به شکل مورد نظر برسیم. در طول دوره ی بهبود هنگامی به نتیجه ی مورد نظر می رسیم که پوست و بافت نرم بینی به سمت چارچوب بینی منقبض شود . این فرآیند چند ماه طول می کشد. به همین دلیل است که  نتیجه ی نهایی را تا هفته ها و یا ماه ها بعد از جراحی نمی توان دید، زیرا پوست و بافت نرم متورم است .

لازم به ذکر است که تشخیص نوع بینی برعهده جراح بینی می باشد . جراح مجرب و متخصص زمانی که بینی شما را ارزیابی می کند می تواند به شما بگوید که بینی و پوست شما از چه نوعی است و چه نتیجه ای را باید از جراحی بینی انتظار داشته باشید.

ضخامت پوست شما هنگام جراحی هم باید ارزیابی شود و سپس تغییرات مورد نیاز برای چارچوب و اسکلت بندی بینی اعمال شود.

مشخصات-بینی-گوشتی

نتیجه جراحی بینی گوشتی

در بین مردم این طور عنوان شده است که ، جراحی بینی گوشتی خوب از آب درنمی آید، ولی اگر بینی تان استخوانی باشد، نتایج جراحی ایده آل تر است. می گویند اگر بینی گوشتی دارید، پس از جراحی دوباره گوشت اضافی می آورد و یا آن شکل دلخواه را به دست نخواهید آورد و… . این ها باورهای غلطی است که در بین افرادی که بینی گوشتی دارند و از ظاهر بینی خود راضی نیستند می باشد .

گل مژه و درمان آن

گل مژه و درمان آن

جراحی پلک ، افتادگی پلک

دکتر ابوالفضل رحیمی در رابطه با گل مژه و راه های در مان آن توضیحاتی ارائه داده اند که در این مقاله به آن می پردازیم.

به التهاب و عفونت غده های چربی لبه پلک، گل مژه گفته می شود که به شکل توده ای در لبه پلک ظاهر می شوند و بسیار رایج می باشد. در واقع غده های خیلی ریزی در لبه پلک وجود دارند که کارشان ترشح چربی می باشد. در ناحیه لبه پلک غده های عرق  نیز وجود دارد ولی بیشتر زدن گل مژه در غده های چربی رخ می دهد.

غده عای چربی ریز لبه  پلک،  ترشحاتی را از خود می دهند که قسمتی از اشک چشم را تشکیل می دهند. گاهی اوقات  این غده ها که به آن ها غدد میبومین گفته می شود ترشحاتشان غلیظ می شود. و یا دهانه آن بسته می شود و ترشحات چربی درآن جا باقی می ماند و میزان ترشحات کم و زیاد می شود و ممکن است میکروب وارد آن ناحیه شود و باعث توده ای قرمز رنگ و دردناک و عفونی می شود و گل مژه و یا به اصطلاح پزشکی  هوردئولوم ایجاد می شود. و حتما باید در این حالت به چشم پزشک مراجعه شود تا درمان گل مژه آغاز گردد زیرا این افراد نیاز به درمان آنتی بیوتیک دارند.

گل مژه

گل مژه

گاهی اوقات توده ای که تشکیل می شود قرمز و دردناک نیست و یا اینکه  قرمز و دردناک هست و عفونت آن خود به خود و یا با تجویز داروهای چشم پزشک درمان می شود . ولی توده ای قلمبه ای شکل که همان توده چربی می باشد در آن ناحیه باقی می ماند ولی دردناک نیست که در اصطلاح پزشکی به آن به آن شائولتیا گفته می شود. ممکن است کمی اثر فشاری داشته باشد و یا اینکه ظاهر فرد را نامناسب کند. در این مواقع  در مرحله اول از درمان طبی استفاده می شود و اگر این نوع درمان اثر نداشت از درمان جراحی استفاده می شود و توده برداشته می شود.

 

آیا توده ها با درمان جراحی به طور کامل از بین می روند و احتمال بروز دوباره آن ها وجود دارد یا خیر؟

خیر، در واقع هر پلکی دارای ۲۵ تا ۳۰ عدد از این غدد می باشد و برداشتن آن توده چربی به این معنا نمی باشد که آن غده کاملااز بین رفته است. آن غده هنوز وجود دارد و غده های کناری آن نیز وجود دارند و ممکن است گل مژه  در همان غده ای که جراحی شده و یا غده ها های دیگر نیز رخ دهد. البته ما بعد از جراحی نکات و توصیه هایی را به بیمار یاد می دهیم که احتمال وقوع گل مژه کمتر شود. ولی این به این معنا نیست که فرد دیگر دچار زدن گل مژه بر روی پلک نمی شود و احتمال آن همیشه وجود خواهد داشت. ولی می توان با رعایت کردن توصیه های که پزشک به افراد می کند از وقوع مجددآن تا حد زیادی پیشگیری نمود.

 

پیشگیری از گل مژه در افرادی که مبتلا به گل مژه می شوند

  • از خوراکی هاو غذاهای چرب، کم تر مصرف نمایند
  • اگر فردی خیلی مبتلا به گل مژه می شود باید حتما ازمصرف کاکائو و شکلات پرهیز نماید و یا میزان مصرف آن ها را کم نماید
  • نوعی ماساژ لبه پلک به افراد آموزش داده می شود که به آن روش اسکلاپ گفته می شود که چگونه ترشحات این غده های چربی پلک بهتر شود
  • و روش های دیگری نیز می باشند که به صورت حضوری به افراد آموزش داده می شود که چگونه این چربی ها خود به خود خارج شوند و مجددا ایجاد مشل نکنند

انواع کم خونی

انواع کم خونی

آزمایشگاه در ساری ، آزمایشگاه پزشکی

کم خونی می تواند انواع مختلفی داشته باشد . در این مقاله انواع کم خونی را مورد بررسی قرار می دهیم .

کم خونی به دلیل فقر آهن

کمبود آهن در بدن ،می تواند منجر به کمبودآهن در خون شود . کم خونی به دلیل فقر آهن بیشتر در زنان ونوجوانان دیده می شود .

نشانه های کم خونی به دلیل فقر آهن

  • تحریک پذیری
  • سر درد
  • رنگ پریدگی پوست
  • شکننده بودن موها و ناخن ها
  • تشدید در ضربان قلب همگی می توانند از علائم کم خونی به دلیل فقر آهن باشند .

کم خونی به دلیل کمبود اسید فولیک در بدن

این نوع  کم خونی به دلیل کافی نبودن اسید فولیک در رژیم غذایی دیده می شود . همچنین افرادی که در مصرف الکل اعتیاد دارند  نیز می توانند شاهد این نوع کم خونی باشند .

کم خونی به دلیل اسید فولیک می تواند در دوران بارداری بیشتر دیده شود .

انواع-کم-خونی

علائم کم خونی اسید فولیک در بدن

تضعیف حافظه

احساس خستگی

تحریک پذیری

و احساس ضعف همگی می توانند از علائم کم خونی اسید فولیک باشند .

خوشبختانه برای جلوگیری از این نوع کم خونی راه های ساده ای وجو دارد . تنها فرد باید در رژیم غذایی خود تغییراتی را ایجاد کنند .

مصرف لوبیای قرمز جگر گوسفند و مارچوبه می تواند به میزان قابل توجهی از بروز این نوع کم خونی جلوگیری کند .

کم خونی بدخیم

کم خونی بدخیم  از انواع کم خونی می باشد وبیشتر در افراد 50- سال دیده می شود . در بیشتر موارد این بیماری ارثی می باشد و عامل مورثی در انتقال این نوع کم خونی به افراد دخالت دارد . متاسفانه در افرادی که بیشتر به بیماری خود ایمنی مبتلا می شوند دچار کم خونی بدخیم می شوند .

کم خونی یاخته داسی

کم خونی یاخته داسی به دلیل وجود یک گلبول قرمز غیر عادی در افراد دیده می شود . این بیماری می تواند به طریق ارثی به فرد منتقل شود . کم خونی یاخته داسی  خطرناک است و در بعضی موارد سبب مرگ در فرد می شود .

کم خونی از نوع آپلاستیک

کم خونی آپلاستیک بیشتر به دلیل نبودن گلبول های قرمز در خون نمایان می شوند . بیشتر این کم خونی در افرادی که دچار جراحت در بافت های خون ،در مغز استخوانشان هستند به این نوع کم خونی دچار می شوند .